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家庭中心成人聽力照護(一)

家庭中心成人聽力照護 : Phonak專家群建議
如何在聽力照護中置入家庭中心模式

我們都知道,聽力損失的影響絕對不僅僅是聽損者本人,他們身旁的親友同樣會有所感受.事實上,聽力學會長期認為,聽力損失對於家庭成員以及其他重要的人會產生負面的心理結果 (For a review, see the 2015 article by Kamil and Lin.5) 但奇怪的是,直到近期才更加了解到邀請親友一同參與聽力復健過程,確實具有許多優勢.這篇文章將包含過往與現代的聽能復健架構,並且回顧家庭參與和社會支持的相關研究.我們所提出的結論是:為了提供我們客戶最佳的服務,聽力照護必須加上最新的研究,在療程中強調使用者和家庭參與, 使用者和家庭與聽力保健專家的關係,以及所提供的聽能復健.

聽力學的過去與現在 
聽力照護對於患有聽損的成人來說可分為兩種觀點: “部位病變”觀點和近期的”家庭中心照護”觀點. 

部位病變觀點, 學者Pichora-Fuller and Singh描述, 認為聽覺系統是由功能性上不連續的解剖組織,透過下到上序列模式連結所組成.當聽力照護是由此觀點出發時,聽力師的角色將會是決定”損傷”的位置或是型式(例如,傳導型,感音型,耳蝸後,等等),量化聽力損失程度(例如,輕度,重度,等等)以及提供合適的治療建議.(例如,持續監控,轉介至其他醫療專家,使用聽覺輔具,等等). 部位病變觀點具備的優勢是在於:給予聽力師診斷測試結果,以及相關建議.然而,臨床人員以及研究員對於這樣的架構發現了多種限制.其中主要的問題是,未考量個案整體以及未強調認知上,情緒上,動機上以及社交因素上,都會影響到治療的成功. 此外,部位病變觀點過度強調在聽能復健上科技的重要性,而非當作療程中所需的一部分.

第二個觀點,家庭中心照護,描述的是置入保健,認為聽損者是接受保健服務,同時親友將會是此治療計畫中,執行以及監控的夥伴.家庭中心照護是個案中心照護的延伸,非常強調家庭扮演的角色. 因為聽力損失將影響聽損者本身以及周圍重要的人,我們建議可使用”家庭中心照護”名稱,並將會使用在整篇文章.

家庭中心照護是甚麼? 
由家庭中心照護觀點來說,聽損者和家庭成員同等重要,將與聽力專家一起做決定.這是特別重要的部分,因為沒有人比他們更知道聽損者的需求.雖然家庭中心照護並沒有全球標準的定義,我們特別喜愛由醫學院提出的敘述:家庭中心照護關注在聽損者以及家庭成員,尊重以及響應聽損者以及家庭的個別偏好,需求以及價值,並且確保聽損者和家庭價值能夠引導臨床的決定.

重要的是,在家庭中心照護中,須兼顧到聽損者以及家庭成員的需求,在決定任何臨床需求上,需同時考慮聽損者以及家庭成員."家庭"包含2位或是多位與聽損者相關的人,不論是血緣上或是情感上的關係.因此,家庭組成的定義是相當廣泛的,包含任何在聽損者生活中扮演重要角色的人.聽損者需自己決定療程中"家庭"成員,範圍可包括自己的父母,朋友,孩子.

近期的研究探討:會出席聽力複診的預約者特性,所有都指向一個結論-聽損者以及家庭成員喜歡一同參與聽力治療.要注意的是,這不代表聽損者共享所有資訊以及決策.聽損者中心照護的基本原則是"一起",提供者以及聽損者都必須同意在所選擇的療程選項中,聽損者(以及家庭)所扮演的角色.關於家庭中心照護常見的誤解為,參與者太廣,對某些聽損者來說可能會導致不合適的組成.例如,有些聽損者偏好少量的照護及治療,有些可能希望不要涉及家庭成員.當照護是由家庭中心照護觀點出法,受信任的臨床人員將會依據聽損者的個別需求,提供合適的治療.