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婴幼儿专栏


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听损、听损儿

听损儿的早期疗育

─ 谈学龄前听损儿童语言发展之影响因素
 陈姵桦、傅仁佐 撰文
 财团法人雅文儿童听语文教基金会 听语科学研究中心
研究指出大约每1000名新生儿中,约有3-5名孩童被诊断出有听损的状况 (林鸿清、徐铭灿、张克昌和Bruna , 2000; Bachmann and Arvedson, 1998),而听损会影响到日后语言、认知和社会功能的发展。因此,早期确诊和及时的疗育介入,是听损儿未来身心发展的关键因素。雅文基金会自1996年,以听觉口语法作为听损儿的早期疗育方式,尽力把握0-6岁儿童语言学习的黄金时期,期待能帮助听损儿童学习倾听和说话。
在早期疗育的介入研究发现,许多的因素会影响到听损儿的语言的发展,例如是否参加听力筛检、听损程度、听损确诊年龄和疗育开始年龄等(Moog and Geers, 2003; Yoshinaga-itano, 2003; Geers, 2006; Szaugun and Stumper, 2012)。雅文基金会听语科学研究中心于2014年针对影响疗育成效的相关因素中,探讨针对相关研究指出会影响听损儿童语言表现的重要项目进行预测分析。研究受试者来源雅文基金会接受疗育之听损儿,生理年龄介于36-71个月,其中使用人工电子耳(以下简称CI)的听损儿有38名(平均年龄为57.10个月);79名听损儿使用助听器(平均年龄为55.55个月)。使用的语言评估测验为修订学前语言障碍评量表(林宝贵等人,2008),其主要评估36-71个月大孩子的语言理解和口语表达之发展,测验包含语言理解、口语表达和语言发展三个项目,其中语言发展分数为语言理解和口语表达分数之总和,因此本研究分析只採用语言理解和口语表达两个分测验。
以线性迴归分析,其中依辅具类型分为电子耳(CI)和助听器(HA)两组,以儿童之听损程度、配带辅具的年龄、辅具使用的时间为主,共四组回归模型来预测两组儿童之口语表达及语言发展之表现。结果发现,在CI组的部份,可以预测语言理解的因素有CI的植入年龄和CI的使用时间,而可以预测口语表达的部份为CI的使用时间;在HA组的部份,语言理解的表现可被儿童之听损程度、家长参与度、HA的配带年龄和HA的使用时间所预测,而口语表达之表现可由家长参与度、HA的配带年龄和HA的使用时间所预测,其结果如表1和表2。

结果指出无论听损儿的辅具为CI或HA,影响语言成绩的疗育因素中,辅具使用的时间为预测语言成绩的最重要项目,其次为辅具的配戴年龄,此结果再次强调早期诊断和及早配戴辅具对听损儿语言发展之重要性,越早诊断及越早配带辅具能有效的让听损儿开始经验听觉,而听觉经验和刺激是孩子语言发展的重要刺激因素。于下图一中可发现,使用辅具的时间越久,语言理解和口语表达的成绩也越好,此外,CI组在语言理解和口语表达的初始表现虽然落后于HA组,但是CI组的进步幅度优于配带HA的听损儿。在HA组中,听损程度仅能用于预测语言理解而无法预测口语表达,且在CI组中,儿童之听损程度对语言理解和口语表达之影响则都不显着。此结果意味着当有效的听能管理和疗育的早期介入,能够消弭听损对于听损儿因听力损失语而影响语言发展之负面影响。

 

【参考文献】

  • 林鸿清、徐铭灿、张克昌、Bruna, S. M.,(2000)。婴幼儿听力筛检。中华民国耳鼻喉科医学杂誌,35,376-381。
  • Bachmann, K. R., & Arvedson, J. C. (1998). Early identification and intervention for children who are hearing impaired. Pediatrics in Review, 19(5), 155-165.
  • Chen, P. & Fu, J. (2014). Predictive Factors for Language Performance in Mandarin Speaking Children with Hearing Loss. 2014 A. G. Bell Conference, Orlando.
  • Geers, A. E. (2006). Factors influencing spoken language outcomes in children following early cochlear implantation.
  • Lin, B., Huang, Y., Huang, G., & Syuan, C. (2008). Revised preschool language assessment. Taipei: National Taiwan Normal University Special Education Center.
  • Moog, J. S., & Geers, A. E. (2003). Epilogue: Major findings, conclusions and implications for deaf education. Ear and hearing, 24(1), 121S-125S.
  • Szagun, G., & Stumper, B. (2012). Age or experience? The influence of age at implantation and social and linguistic environment on language development in children with cochlear implants. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 55(6), 1640-1654.
  • Yoshinaga-Itano, C. (2003). From screening to early identification and intervention: Discovering predictors to successful outcomes for children with significant hearing loss. Journal of deaf studies and deaf education, 8(1), 11-30.