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嬰幼兒專欄


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聽損、聽損兒

單側聽損對於孩童在複雜環境中語言理解的影響

單側聽損(UHL)對於孩童在複雜環境中語言理解的影響-相關研究分享
 
一. 首先思考,單耳聽與雙耳聽對於孩子在現實環境中的語言理解影響到底是如何呢?

1. 在聽覺定位的影響
    a. UHL孩童對於聲音以及噪音定位能力較聽力正常的同儕還差.
    b. 研究發現有些UHL孩童知道有定位困難,但有些人卻沒有感覺. 

2. 在定位說話者的影響
    如果同時有視覺指引幫助,則UHL孩童定位說話者的能力可以和聽力正常孩童差不多. 

3. 在語言理解的影響
    a. 當音源在壞耳,噪音在好耳時,UHL孩童語言理解會比正常同儕來的差.
    b. 不論音源是來自前方或是好耳,語言理解依樣較差 ->代表有其他重要因素影響理解   
    c. 單側重度聽損兒童及正常兒童,對於噪音中的言語有不同的聽覺皮質處理.
 
4. 定位以及語言理解研究 (需要定位並且覆誦無法預測的句子)   
    a. UHL孩童的語言理解較差,而且句子的理解比關鍵字還差.個別差異範圍相當大.
    b. 有視覺指引說話者定位,對於語言理解沒有太大幫助
    c. 但是透過視聽的方式可幫助語言理解,且發現相較於正常孩童,UHL孩童透過視聽可提升更多的語言理解.
 
結論:
  • 視覺資訊可提升UHL孩童的定位說話者能力
  • 當被要求尋找說話者並且覆誦時,UHL孩童:
    • 需要更多時間去找到說話者
    • 看著說話者能獲得更多優勢
  • 可以相信的是對於這些處理(聲源定位及視覺線索)所需要的努力,將會直接影響到持續進行中的語言理解.
  
二. 聽覺正常以及UHL孩童對於語言理解以及聽覺努力

1. 語言理解部分: 
    a. 訊噪比越高,正確率越高
    b. UHL孩童在單音以及句子的反應較差,但是對於Real Word (單字)卻沒有明顯差異.
        -->可能原因為正常兒童對於單音的線索以及句子的線索利用較UHL孩童來的好,但是單子卻無明顯優勢.     
     
2. 聽覺努力部分= 透過觀察口語反應時間Verbal Response Time 
     a. Onset time (刺激音結束到開始說話的時間) 測試結果:
         a-1. 錯誤的反應會比正確反應時間還長
         a-2. SNR下降會造成整體時間增加
         a-3. 兩組沒有明顯差異 

     b. Total duration (Onset time + 句子說完的時間) 正確反應結果:
         b-1. 兩組沒有明顯差異 -->可能需要探討聽覺處理的更高層級,才能看出差異. 

三. 在實際模擬教室環境中的理解以及句子辨識
       
1. 理解測試 : 在測試者旁邊放置5個螢幕影片(老師在前方+ 4 個學生在周圍),影片結束後請個案回答問題
    a. 正常孩童年齡越大理解越佳,但是UHL卻看不出此現象

2. 語言辨識測試 : 覆誦句子(單一說話者),僅提供聽覺線索 (5個喇叭)
    a. 兩組都超過95%正確率
 
3. 視覺行為:
    a. 正常孩童不到一半的時間會看著說話者,但是UHL卻會常常看向說話者.
 
4. 在噪音中視覺行為以及視聽的語言理解力 (單一說話者/多說話者/多說話者以及結論)
    a. 語言理解: UHL整體反應比較差 (但是單一說話者沒有明顯差異)
    b. 視覺行為: 不論正常或UHL孩童,在說話者說話時僅有不到25%的時間會看著說話者.
                        但是大多數正常孩子會看向周圍的線索,而有一群UHL的孩子幾乎不看. 
   
   * UHL孩童在多說話者以及複雜指令下的表現比聽力正常孩童還要差.但是一般的聽力檢測方式看不出UHL孩童實際生活中面臨的困難.
   ** 視覺行為會因為 : 指令不同而有差異 / 兩個族群也有差異,可看出當聽覺線索不佳時,都會想要利用視覺來輔助. 

總結
  1. UHL兒童是複雜而且多樣性的族群.
  2. 超過30年來,仍有許多問題需要解答,確認他們的溝通以及學習.
  3. 語言理解表現會依據聆聽環境以及指令的複雜度而有不同
    • 須了解這些孩子日常生活中真正面臨的環境
    • 這些環境又會如何影響表現
  4. 需考慮複雜,多說話者視聽環境,以及真實環境設定測試UHL語言理解,幫助我們理解更多UHL面臨的困難.才能給予聽損者更好的建議及諮商,幫助他們在社交溝通及學業上有更好的發展.