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嬰幼兒專欄


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聽損、聽損兒

單側聽損兒童的處置方式

2013 AAA 嬰幼兒選配指引
  • 單側聽損兒童對於語言及言語發展遲緩以及學業困難具有高風險.
  • 由於可能的發展及學業遲緩,患側耳應該視為助聽輔具的候選者.
  • 患有單側重度或極重度聽損的兒童,可依據幼童的年齡及能力,考慮使用跨傳系統CROS或骨傳導裝置.
  • 目前針對這些選項都僅有少量的研究數據.

單側聽損兒童置入方式:

一. 諮商家庭:單側聽損可能為孩子帶來的影響 
  • 降低可聽度
  • 聲源定位
  • 噪音中聆聽
  • 語言以及言語發展
  • 社交發展
  • 學習或認知發展
要透過“訓練”讓使用者及家庭接受相關助聽科技.
 
二. 單側聽損孩童的臨床建議需考慮下列因素:
  • 患側耳的聽損程度
  • 孩童因素:語言言語狀態(功能評估)/認知能力或學業成績/動機/可接受度
  • 家庭因素:管理選項的了解/孩子聽力困難的了解/準備程度以及動機
三, 助聽輔具選項可分為非侵入性及侵入性裝置,下文主要討論非侵入式裝置選項:
  • 助聽器 : 依據不同聽損程度,語言接收度綜合考量,給予適當的選配.
    • 建議進行試聽,並且監控成效
    • 若沒有太大效益則不建議強行介入
  • CROS : 對於最困難的溝通情境效果佳,例如說話者位於壞耳側.
    • 幼童須了解CROS使用方式,需會轉向說話者.
    • 遠距離溝通仍有限制
  • FM / Roger: 可提升最多訊躁比,並且幫助遠距離聆聽,
    • 但須考量在家中,同儕或其他多人溝通沒有麥克風時的環境.
  • 頭戴式骨傳導(Softband): 適用患有耳道閉鎖,,在外耳或耳道有問題,不適用耳掛型助聽器.
    • 透過震動方式將聲音由皮膚傳至頭骨
    • 裝置安裝在頭戴上使用,不需要進行手術,也可當作手術前的佩帶試驗期
四. 後續輔具驗證,效益追蹤
  • 檢視完整的日誌以及關與助聽器接受度和優勢的文件
    • 提供符合年齡的聽覺功能量表 (例如:CHILD, PEACH)
    • 提供單側聽損問券
    • 評估配戴後語言接收能力(如果可以的話,或是每次回診都儘量嘗試)